Герпес полового члена фото

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

ВНИМАНИЕ! Если у одного из партнеров заболевание протекает в острой стадии, то второй заболеет после полового акта со 100-процентной «гарантией».

Симптомы и стадии развития болезни

У людей-носителей заболевание может не проявляться довольно долго, но, получив «толчок», раскрыть всю картину буквально за несколько дней.

Стадий развития болезни три, но отдельно стоит упомянуть так называемый «продромальный этап» — инкубационный период, который может длиться от нескольких дней до недель и даже месяцев. Какая-либо симптоматика отсутствует, и мужчина остается в неведении относительно своего диагноза.

  1. Начальная стадия. На ней появляются первые признаки герпеса: покраснение слизистых и кожи, болезненность при прикосновении, местное жжение и зуд. Одновременно с этим пациент начинает страдать от головных болей, слабости, болей в мышцах, головокружений. Температура колеблется в пределах 38,5-40 градусов, часто возникает тошнота и рвота. Мужчина теряет аппетит, быстро утомляется от физического труда, замечает увеличение лимфатических узлов в паху. Во время полового акта чувствует дискомфорт, а после секса может возникнуть отек головка полового члена.
  2. Вторая стадия. На покрасневших участках возникают мелкие пузырьки, характерные для герпеса – бесцветные, мутные или кровянистые. Их может быть штук 5-6, либо в несколько раз больше, и в последнем случае кожа отекает. Зона поражения – мошонка, крайняя плоть пениса, головка, внутренняя поверхность бедер, вокруг анального отверстия. Со временем пузырьки лопаются, оставляя после себя мокнущие язвочки (как правило, они не глубокие, поэтому не кровоточат). Сохраняются проблемы с мочеиспусканием и сном, присутствует жжение и зуд. Если в процесс вовлекаются тазовые нервы, начинает болеть крестец и поясница, увеличивается чувствительность кожного покрова нижних конечностей, боль может «стрелять» в ноги.
  3. Третья стадия. На этой стадии происходит заживление язв. Высыпания больше не появляются. Пораженные участки затягиваются корочкой, потом она отпадает, и цвет точки поражения некоторое время заметно отличается от остальной кожи (он более темный). Самочувствие пациента улучшается, возвращается сон, аппетит, силы.

ВАЖНО! Рецидив болезни – не редкость. Он возникает у 75% больных через 4-5 недель после возникновения патологии. Проявления болезни выражены не так ярко, как в первый раз: нет температуры и высыпаний гораздо меньше, быстрее заживают эрозии. Попав в организм человека, вирус навсегда делает его носителем заболевания. Степень патологического процесса можно высчитать, подсчитав количество рецидивов за последние 12 месяцев. Если болезнь повторялась 3 или менее раз – можно говорить о легкой степени; от 4 до 6 – среднетяжелой; каждый месяц – тяжелой. Чем длиннее период ремиссии, тем дольше и новое обострение. Чем чаще происходят рецидивы, тем серьезнее становятся симптомы: пузырьки заполняются кровью, а не биологическим секретом; высыпания образуются на самих язвенных поверхностях; эрозии покрываются некротическим налетом и трескаются.

загрузка...

Методы диагностики

Специалист, к котором должен обратиться мужчина – уролог, андролог или венеролог. Незнающий всех тонкостей человек может спутать герпес с каким-либо венерическим заболеванием, заподозрить у себя пищевое отравление или аллергию, и начать лечиться самостоятельно, упустив драгоценное время. Появление везикул позволит врачу уже на стадии визуального осмотра поставить правильный диагноз. Если же их еще нет – он отправит пациента на диагностику в лабораторию. У пациента возьмут соскоб с анального отверстия и мочеиспускательного канала, проведут исследования по методам ПЦР и ИФА, а также и с использованием питательной среды, куда помещаются биоматериал на пару недель.

СПРАВКА! Отправляясь на обследование, следует подмыться и поменять белье. Мазать высыпания кремами и лосьонами нельзя.

Как вылечить герпес:

Схема лечения зависит от формы и сложности заболевания. Самолечение ни в коем случае недопустимо!

— аптечные препараты

Для лечения герпеса пациентам вписываются:

  • противовирусные средства системного действия (Ацикловир, таблетки или крем Зовиракс, Валацикловир, Фамциловир);
  • препараты для местного применения (Хлоргексидин, Мирамистин, Левомеколь, Цинковая и Оксолиновая мазь);
  • средства для поднятия иммунитета (Циклоферон, Полиоксидоний, Ликопид);
  • обезболивающие и жаропонижающие.

СПРАВКА! Гомеопатические средства не назначаются, так как их эффективность при лечении герпеса не доказана. Это же касается и антибиотиков, которые губительно действуют только на бактерии, а не на вирусы.

загрузка...

— народные средства

  • аптечная ромашка успокаивает зуд и снимает воспаление: залейте горсть сухих цветов стаканом кипятка, дайте настояться час и обмывайте пораженные места несколько раз в день;
  • аналогично действует череда: 10 гр травы залит кипятком (200 мл), настоять под крышкой 15-20 минут, процедить через марлю, затем смочить лоскут марли и приложить компресс к пораженному участку на 10-15 минут;
  • растворив 50 гр морской соли в 10 л воды можно провести курс сидячих ванночек (1,5-2 недели);
  • масло чайного дерева, добавленное в теплую кипяченую воду (10 капель на 400 мл), хорошо подходит для обмывания половых органов перед сном;
  • Острый воспалительный процесс хорошо снимает горячая ванна с овсяными хлопьями, а кусочек льда, завернутый в чистую ткань – зуд и жжение;
  • можно составить сбор из трав: свежие или высушенные листья березы и пустырника, цветки календулы, корень одуванчика смешать в равных пропорциях, 10 гр сбора залить стаканом воды, довести до кипения на медленном огне, подержать 5 минут, остудить. Обмывайте область промежности и анус перед сном;
  • для укрепления иммунитета полезно пить настойку эхинацеи: 20 гр сырья залейте 100 мл спирта или водки, дайте жидкости настояться в темном месте неделю, процедите. Пейте по 25 капель 3 раза в сутки 2 месяца.

— диета при герпесе

Специально разработанной диеты нет, но правильное и сбалансированное питание даст организму силы бороться с недугом. Откажитесь или сведите к минимуму употребление алкоголя и табака, кофе и черного чая. Ограничьте мучное, сладкое, жирное, копченое и соленое. Ешьте больше молочных и морепродуктов, свежих овощей и фруктов, круп, нежирного мяса. Питье должно быть обильным. Побольше варите на пару, тушите или запекайте.

Чем опасен герпес на половом члене?

Опасность полового герпеса грозит мужчине целым рядом осложнений. Это герпетический уретрит, цистит, простатит, трещины в прямой кишке, поражение тазовых нервов, ослабление иммунитета, в конце концов, психологическая травма из-за страха вступления в новые половые контакты.

Профилактика

К сожалению, пока не разработано волшебной вакцины, которая могла бы уберечь от этой неприятности навсегда. Но и простое соблюдение мер профилактики способно оградить вас от герпеса надежным щитом.

  • Откажитесь от незащищенных половых актов и беспорядочной смены партнеров. Даже такое, казалось бы, надежное средство контрацепции как презерватив оставляет 2% риска, поэтому лучший вариант – постоянный и проверенный партнер. Если кондом порвался – введите в мочевыводящий канал раствор Мирамистина на 15-20 минут. Это поможет снизить риск попадания вируса.
  • Когда носитель вируса проходит противовирусную терапию, он может заразить партнера. Это происходит в 5-7% клинических случаев. Поэтому откажитесь, по возможности, от контактов с ним.
  • Укрепляйте иммунитет.
  • Носите подходящее по размеру белье из натуральных материалов.
  • Регулярно проходите профилактические осмотры.
  • Питайте правильно.
  • Занимайтесь спортом и закаляйтесь.
  • Не употребляйте наркотики, алкоголь и не курите.
  • Соблюдайте правила личной гигиены.

Заключение

Внимательность к своему здоровью, забота о своем самочувствии, стремление узнать больше о своем организме, болезнях и методах их лечения – вот лучшая защита от большинства болезней. Герпес не способен убить, но ему под силу изрядно расстроить как физическое состояние, так и нервную систему человека. Будьте бдительны и рассудительны!

Специально для menportal.info – Дмитрий Попенко

Искривление члена: нужна ли операция?

Идеально ровный половой орган у мужчин встречается достаточно редко. Небольшой изгиб в одну сторону является вариантом нормы. Кривой член, изгиб которого больше 20 градусов, относится к редким нарушениям. Существует ряд методов, которые помогут избавить от недостатка, но прежде чем переходить к лечению, нужно подумать, такой ли это серьезный дефект или же изюминка мужчины.

Норма или патология?

У большинства мужчин изгиб члена появляется в подростковом возрасте. Нужно отметить, что идеально прямой орган – это редкость, однако обычно изгиб настолько незначительный, что практически не заметен при беглом осмотре.

Искривление члена является проблемой только тогда, когда мешает нормальному половому акту или причиняет дискомфорт мужчине в повседневной жизни. Как правило, такие случаи встречаются очень редко.

Врачи классифицируют искривление пениса по степени выраженности изгиба. Если небольшое отклонение в одну или другую сторону является нормой и не требует лечения, выраженная кривизна пениса является следствием заболевания.

Причины нарушения

Здесь и далее следует говорить о случаях, когда кривой член является патологией. Причины делят на две крупные группы – врожденные и приобретенные состояния и патологии.

Под врожденным искривлением пениса чаще всего подразумевается аномалия строения мочеиспускательного канала. Это очень редкая патология, связанная с нарушением выработки андрогенов во внутриутробном периоде. Заболевание может сопровождаться нарушением развития половых органов в подростковом периоде и приводить к микропении. Выпрямление члена в этом случае проводится оперативным путем, операция необходима для получения возможности нормального мочеиспускания.

Приобретенные причины:

  • травмы органа;
  • инъекции в половой член;
  • болезнь Пейрони.

Самой распространенной причиной искривления полового члена в подростковом или во взрослом возрасте являются травмы. Они могут быть получены в разных ситуациях. У подростков травмы часто связаны с интенсивной мастурбацией или использовании подручных предметов для удовлетворения сексуального желания.

В старшем возрасте многие юноши и молодые мужчины сталкиваются с неудовлетворением размером собственного полового органа. Это приводит к периоду сомнительных домашних экспериментов, которые должны увеличить член. Многие практикуют перетягивание пениса, клэмпинг, растягивание органа или использование вакуумных помп. Все эти методы травмируют мягкие ткани полового органа и вызывают выраженное искривление полового члена влево или вправо.

Еще одной распространенной ошибкой, приводящей к тяжелым последствием, являются различные инъекции в пенис. Мужчины колят тестостерон, вводят вазелин под кожу и другие препараты, которые теоретически должны были бы увеличить орган. Однако результат чаще всего оказывается печальным – начинается рубцевание поврежденных тканей в месте введения препарата и член искривляется под собственным весом в противоположную сторону.

Еще одной распространенной причиной травмы с последующим искривлением органа является неосторожный половой акт. Партнер может буквально сломать пенис одним неловким движением и тогда мужчине предстоит длительное лечение.

У мужчин старше 25 лет может развиваться болезнь Пейрони. Эта патология обусловлена образованием плотной бляшки с одной стороны пениса и его перегибом в другую сторону.

Виды искривления

Что делать, если кривой член – это зависит от выраженности проблемы. Искривление члена у мужчин делят на три вида:

  • малое или естественное – меньше 15 градусов;
  • выраженное – больше 20 градусов;
  • тяжелое – больше 30 градусов.

В первом случае поводов для беспокойства нет. Во втором случае все зависит от того, в какую сторону “ушел” половой орган. Если это создает проблемы во время полового акта или мочеиспускания, мужчине может быть рекомендовано лечение.

Тяжелое искривление является серьезной проблемой и требует оперативного лечения.

Естественное искривление

Различают две основные причины, почему пенис кривой – это естественное изменение органа под влиянием гормонов и патологическое изменение, вызванное опасным заболеванием.

Причины естественного искривления члена – это гормональные изменения, протекающие в организме подростков. На этом фоне резко увеличивается размер и толщина пениса и может возникнуть изгиб.

Как правило, у большинства мужчин изгиб очень маленький и не вызывает дискомфорта, ни физического, ни психологического. Выраженное и тяжелое естественное искривление встречается очень редко. Обычно большой угол наклона части пениса по отношению к основания является следствием травмы или даже перелома пениса.

Помимо выраженности деформации, кривизну пениса классифицируют по тому, куда “смотрит” орган. При наклоне влево или вправо диагностируют латеральное искривление. Эта форма достаточно распространена и может возникать у подростков даже из-за ношения слишком узкого белья, которое сдавливает половой орган.

Если член “смотрит” вверх – это дорсальное искривление, вниз – вентральное.

В целом, любое незначительное искривление пениса относится к естественной деформации и не должно причинять беспокойства.

Болезнь Пейрони

Эта патология развивается у взрослых мужчин на фоне активной половой жизни. Причин патологии очень много – от аутоиммунных заболеваний и сахарного диабета, до микротравм пениса и нехватки витамина Е.

При болезни Пейрони на половом члене образуется доброкачественная бляшка, основу которой составляет соединительная ткань или рубцы на месте воспаления. Из-за бляшки неправильно распределяется давление в половом органе и он искривляется в одну сторону.

Основная опасность этой патологии заключается в том, что со временем в бляшках образуются кальцинаты. Они могут приходить в движение при возникновении эрекции, вызывая сильную боль и внутренней повреждение тканей органа.

Лечение искривления пениса

Как исправить искривление полового члена – это зависит от причины развития патологии. Врожденную деформацию или искривление полового члена важно вовремя обнаружить. Эта патология может сопровождаться нарушением строения уретры, и тогда у ребенка будут выраженные проблемы с мочеиспусканием, которые позволят своевременно диагностировать патологию.

Если искривление обусловлено внутриутробным нарушением выработки гормонов, уже в раннем детстве мальчику может быть назначена гормональная терапия.

Оперативное лечение

В клиниках Москвы предлагаются операции по выпрямлению полового члена. Однако хирургическое вмешательство является крайней мерой, и практикуется при тяжелой деформации органа и неэффективности других методов.

Дело в том, что при искривлении полового члена операция может вызвать ряд осложнений. В зависимости от степени искривления, применяются следующие методы оперативного лечения:

  • протезирование;
  • иссечение бляшки с замещением удаленных тканей материалом, взятым с другой части тела;
  • боковые разрезы и насечки для выравнивания пениса.

Разрезы и насечки считаются самым щадящим методом лечения, так как такая операция хорошо переносится, но она имеет один существенный недостаток – уменьшение длины полового члена.

Во всех остальных случаях оперативного лечения существует риск нарушения нервной проводимости и потери чувствительности полового члена.

Медикаментозная терапия

Для консервативного лечения искривления полового члена применяют различные гели и мази. Выпрямление полового члена при использовании местных средств осуществляется за счет улучшения циркуляции крови в органе.

Также мужчинам может быть рекомендован витамин Е, в том числе и в виде раствора для местного массажа, физиотерапия и лечение гормонами. Последний метод применяют в том случае, если искривление сопровождается андрогенной недостаточностью. Гормональные препараты также могут применяться для лечения нарушения развития половых органов в детском и подростковом возрасте.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Домашние методы

Разобравшись, как вылечить искривление полового члена препаратами и операцией, следует обратить внимание на домашние способы.

При незначительном изгибе практикуется выпрямление полового члена с помощью:

  • самостоятельного массажа;
  • ношения эрекционных колец;
  • мануального растягивания пениса.

Массаж делается с помощью специальных мазей или витамина Е. Перед процедурой орган необходимо разогреть, массаж для выпрямления члена необходимо проводить при наличии эрекции. Чтобы выпрямить член, необходимо мягко массировать зону искривления.

Ношение эрекционных колец помогает только в том случае, если искривление локализовано в нижней части пениса, у основания. В этих случаях на эрегированный член надевают эластичное силиконовое кольцо на полчаса, и в это время проводят массаж пениса.

Исправлять искривленное положение пениса можно с помощью такой процедуры, как растягивание. Для этого необходимо достичь состояния частичной эрекции, разогреть пенис массажем, а затем мягкими круговыми движениями пальцев растягивать его в противоположную от искривления сторону.

Профилактика

Врожденное искривление должно быть своевременно диагностировано и вылечено, так как специфических мер профилактики не существует.

Чтобы предотвратить искривление пениса в подростковом и взрослом возрасте, необходимо:

  • носить белье с достаточно фиксацией половых органов;
  • подбирать белье по размеру, трусы не должна пережимать половой член;
  • избегать грубой мастурбации;
  • не прибегать к сомнительным средствам по увеличению члена;
  • избегать травм и микроповреждений полового органа.

При незначительном изгибе пениса рекомендуется не паниковать. По статистике, женщины не замечают незначительного искривления члена у половых партнеров, поэтому большинству мужчин можно не волноваться.

Если же во время полового акта была получена травма, рекомендуется скорее обратиться к врачу и не предпринимать попыток самостоятельно вылечить пенис. В противном случае ткани неправильно восстановятся, возникнет искривление пениса, также возможно нарушение чувствительности и проблемы с эрекцией.

Термином гипоспадия называется одна из самых распространенных аномалий развития уретры и полового члена у мальчиков. Определяется одновременное изменение положения выходного отверстия уретрального канала и деформация кавернозных тел. В результате у мужчин нарушается мочеиспускание и половые функции. Порок встречается среди новорожденных мальчиков 1 на 200 малышей.

Аналогичное отклонение развития встречается и у девочек, но значительно реже. Мочеиспускательный канал при этом соединен с влагалищем, девственная плева расщеплена. Гипоспадия у мальчиков выявляется при осмотре ребенка.

Сложности осмотра новорожденного

Врач-неонатолог обязательно осматривает половые органы новорожденного. У мальчиков с гипоспадией наружное отверстие уретры может находиться внизу на головке полового члена, на теле пениса, в промежности или на мошонке. Возможно нормальное положение уретры, но искривление пениса. Он выглядит тонким, изогнутым, приросшим к мошонке, недоразвитым.

Редко бывают трудности определения пола ребенка. Поскольку половой член малыша настолько мал и приращен к мошонке, что его сложно отличить от увеличенного клитора у девочек. Возможные ошибки акушеров-гинекологов связаны еще:

  • с недоразвитием яичек у мальчиков с гипоспадией;
  • их маленькими размерами;
  • задержкой опущения в мошонку;
  • наличием выраженной продольной складки мошонки, которую принимают за половые губы.

При таком виде наружных половых органов возникает предположение о гермафродитизме.

Почему возникает гипоспадия?

Указать на одну конкретную причину образования аномалии невозможно. Установлена связь развития аномалии с несколькими факторами риска. Наиболее чувствителен плод на 7–15 неделе беременности, в это время формируются половые органы.

Нарушения могут зависеть:

  • от имеющейся в организме беременной женщины мутации хромосом, наследственной генетической предрасположенности;
  • перенесенных вирусных инфекций (наиболее опасны краснуха, грипп);
  • неправильного питания, недостатка витаминов;
  • употребления алкогольных напитков, наркотиков, курения;
  • лечения в этот период гормональными средствами;
  • внутриутробных инфекций плода;
  • стрессовых ситуаций.

Врожденные аномалии отличаются по форме, вероятности развития осложнений, тактике лечебного подхода. Рассмотрим основные встречающиеся виды.

Головчатая гипоспадия

Более 50% случаев аномалии составляет головчатая форма гипоспадии. Она отличается:

  • недоразвитостью препуциального мешка;
  • подтянутостью выводного отверстия уретры в сторону венечной борозды головки пениса;
  • сужением диаметра канала для мочеиспускания.

Возможно затрудненное мочеиспускание. Но обычно качество жизни пациента не страдает.

Стволовая гипоспадия

Выводное отверстие уретры расположено на стволе пениса. Имеет выраженные деформации полового члена, недоразвитие. От конечной точки до выходного отверстия уретры тянется плотный фиброзный тяж. Неисправленная гипоспадия в детстве усиливается по мере взросления. У мужчины стволовая форма гипоспадии вызывает затруднения полового акта:

  • болезненность при эрекции;
  • бесплодие из-за непопадания эякулята во влагалище.

При мочеиспускании пациент вынужден притягивать член к животу, поскольку струя мочи направлена вертикально вниз.

По степени тяжести стволовую гипоспадию делят:

  • на легкую – уретральное отверстие широкое, располагается дистально (максимально близко к головке члена), деформация незначительна;
  • среднюю – уретра подходит к проксимальной части члена и располагается почти у вхождения в мошонку, деформация значительно выражена, необходима коррекция с помощью операции, часто сопровождается другими аномалиями;
  • сложную – патологическая уретра выходит в промежность, имеется сильное искривление и недоразвитие члена.

Мошоночная гипоспадия

Образование наружного отверстия для мочеиспускания в мошонке (скротальная форма) и промежности сопровождается более выраженными изменениями формы полового члена, его недоразвитием, тонкостью, искривлением. Оба яичка остаются при этом в брюшной полости. Мошонка становится похожей на половые губы у женщин, а пенис напоминает клитор. Мошоночная форма гипоспадии вынуждает мальчиков мочиться сидя. Разбрызгивание мочи вызывает раздражение на коже.

Гипоспадия при отсутствии смещения уретрального канала

Существует вариант, называемый «гипоспадия без гипоспадии». Статистика аномалий подтверждает редкое формирование этой формы (около 8%). Действительно, отверстие мочеиспускательного канала остается на месте, но искривляется половой член.

При осмотре ребенка обнаруживается наружное отверстие уретры в верхней точке головки или по ходу венечной борозды.

В 60% случаев крайняя плоть выглядит как «капюшон» и расположена позади. У других мальчиков она правильной анатомической формы и полностью покрывает головку.

Основной причиной изменения формы полового члена в случае такой гипоспадии является появление плотных соединительно-тканных рубцов между кавернозными телами. Их называют хордой. Поэтому гипоспадию еще называют «по типу хорды». Выяснено, что она образуется из измененной спонгиозной ткани уретры.

В нормальных условиях околоуретральная спонгиозная ткань поддерживает растяжимость и эластические свойства стенки мочеиспускательного канала. А уретра в случаях подобной гипоспадии у 40% детей состоит из тонкой плотной пленки и тоже имеет патологические нарушения в структуре.

Венечная гипоспадия

Венечным называют отклонение наружного отверстия уретры в сторону бороздки. При мочеиспускании струя мочи направлена под углом к половому члену. Венечная форма гипоспадии отличается:

  • развитой крайней плотью с дополнительными складками;
  • образованием «кармана» из кожных складок;
  • изменением положения искривленного полового органа.

Симптомы и последствия

Главным признаком гипоспадии является изменение формы полового члена, расположение отверстия уретры в необычном месте. На фоне нарушенной формы пациент испытывает:

  • неудобства или болезненность при мочеиспускании;
  • учащенное мочеиспускание;
  • нарушенную эрекцию к периоду взросления, бесплодие в браке;
  • снижение сексуальных потребностей.

Отсутствие специализированной медицинской помощи может привести пациента к развитию:

  • водянки яичек (гидроцеле), когда скапливается жидкость между оболочек;
  • паховой грыже;
  • изменениям развития крайней плоти;
  • инфекции мочевыделительных путей.

В случае заболевания женщин часто наблюдаются:

  • хронический цистит и уретрит;
  • вульвовагинит;
  • выраженные признаки псевдогермафродитизма.

Диагностика аномалии

Для опытного неонатолога несложно заподозрить заболевание у ребенка в первые дни после рождения. При сомнениях на консультацию вызывается уролог. Методы диагностики:

  • необходим внимательный осмотр полового члена мальчика или взрослого мужчины, для девочек – консультация детского гинеколога;
  • генетическое исследование с определением полового хроматина помогает установить причину;
  • возможно потребуется УЗИ мочевыделительных органов для исключения других внутренних аномалий;
  • анализ мочи позволит выявить признаки воспаления;
  • урография с использованием рентгеноконтрастных веществ более полно отражает строение мочевыделительной системы.

Врачи специалисты указывают на необходимость проведения рентгеновских снимков малыша в момент эрекции. У детей она наступает утром в момент пробуждения, когда переполнен мочевой пузырь. Боковая проекция позволяет установить угол отклонения полового члена и выраженность деформации кавернозных тел. Это важная процедура для решения вопроса нужна ли операция и выбора тактики хирургом.

Возможности лечения

Само по себе наличие признаков гипоспадии не всегда требует хирургического вмешательства. Например, при головчатой гипоспадии этого возможно не потребуется, поскольку течение заболевания не вызывает трудностей в качестве жизни. Показания заключаются:

  • в нарушенной структуре половых органов;
  • наличии сужения выходного отверстия уретры.

Мальчики и подростки должны чувствовать себя будущим мужчиной. Дети обращают внимание на невозможность мочиться стоя, разбрызгивание мочи. Взрослый мужчина сталкивается с половыми расстройствами и бесплодным браком.

Никакими способами, кроме хирургического лечения, убрать гипоспадию не удается. Операция позволяет:

  • выпрямить половой член за счет ортопластики;
  • заново сформировать недостающую часть уретры и создать щелевидное выводное отверстие в нормальном месте на головке пениса.

Виды оперативного лечения

Существует более 300 видов оперативного лечения гипоспадии. Выбор зависит от предполагаемого объема коррекции:

  1. Если необходимо расширить суженое отверстие уретры, без смещения, применяется операция меатотомия (продольное рассечение отверстия с подшиванием краев к коже головки полового члена).
  2. Для других аномалий единой тактики среди урологов нет. Одни придерживаются мнения о необходимости двухэтапной операции, другие – настаивают на одном этапе.

Тактика при двухэтапном лечении заключается:

  1. В нормализации формы полового члена на первом этапе с закрытием кожного дефекта – проводится иссечение всех рубцов, межкавернозной перегородки, при закрытии дефекта лоскутом кожи предусматривается будущая необходимость пластики уретры. Лоскут кожи берется на бедре или животе, иногда из мошонки. Степень нарушения локализации уретрального конца при этом не устраняется, а даже усиливается.
  2. На втором этапе (через 6–12 месяцев) выполняется уретропластика недостающего участка с помощью собственного кожного лоскута пациента (аутопластика), трупной уретры (аллотрансплантант), из кожи мошонки, выкроенной на «ножке» с сосудами.

Поскольку среди урологов отсутствует единое мнение по поводу сроков лечения гипоспадии у детей, Рудин предложил считать оптимальным возрастом начала коррекции:

  • для дистальной гипоспадии – 6 месяцев;
  • для проксимальной – 12 месяцев, если длина полового члена достигла более 3 см.

Он расценивает тактику отказа от хирургического лечения при гипоспадии коронарной (венечной) формы и подвенечной локализации неправильной. Операция при гипоспадии в таких случаях должна устранить расщепление головки и фартукообразную крайнюю плоть.

Особенности предоперационной подготовки и послеоперационных назначений

С целью подготовки пациента к оперативному лечению проводятся гормонотерапия – при тяжелых случаях с ожирением, крипторхизмом, недоразвитием полового члена. Назначается хорионический гонадотропин в дозировке, согласованной с врачом эндокринологом. Перед лечением взрослых и подростков возможно кратковременное использование андрогенов. Операцию нельзя проводить на фоне или сразу после окончания курса, поскольку имеется усиленное кровоснабжение половых органов.

С целью предупреждения болезненных послеоперационных эрекций, вызывающих расхождение швов и кровотечения, назначаются успокаивающие средства, обезболивающие, детям старше 8 лет – эстрогены. Такое же лечение проводится после операции по поводу гипоспадии. Препараты способствуют лучшему заживлению, предотвращают образование вторичных рубцов. Краткий курс не влияет на сперматогенез.

Для профилактики послеоперационного отека, воспаления, затрудняющих питание кожных лоскутов, практикуют внутримышечное введение Трипсина (Химотрипсина) за 3 дня до операции и в течение 7–10 дней после нее.

При обработке кожи не применяют спиртовой раствор йода, он способствует раздражению кожи. Используют только водные антисептики. Выбор обезболивания зависит от возраста пациента. Взрослому человеку некоторые вмешательства можно проводить с местной анестезией. Ребенку предпочтительнее общий наркоз. Проблема достаточного обезболивания в послеоперационном периоде остается важным вопросом предупреждения осложнений.

Какие результаты показал метод Рудина?

Достаточно многочисленные исследования после применения методики одномоментной операции по Рудину позволили:

  • в три раза уменьшить количество вмешательств на каждого ребенка (в хирургии второй этап считается отдельной операцией);
  • сократить продолжительность лечения с нескольких лет до 1,5–2 месяцев;
  • создать условия для ранней реабилитации детей в социальной среде;
  • значительно сократилось пребывание на койке, это имеет экономический эффект.

Вопросы профилактики

Для предупреждения гипоспадии у ребенка необходимо исключить зависимость от неправильного поведения, питания будущих матерей. В период беременности женщина должна:

  • получать достаточно фруктов и овощей, витаминов, мясных продуктов;
  • прекратить курение и употребление алкоголя;
  • не экспериментировать с самолечением;
  • избегать стрессов.

При выявлении гипоспадии у малыша следует показать ребенка специалисту и выполнять его рекомендации. Урологи предупреждают о необходимости остерегаться рекламы «уникальных авторских методик», лечения «на мировом уровне». При сомнениях всегда есть возможность получить другую консультацию и выслушать второе мнение.

Добавить комментарий